Biópsia de próstata transperineal com fusão de imagens

Você sabia que nem todo laudo de biópsia é igual e que existem informações importantes para definir a conduta de cada caso? A biópsia precisa ser bem executada, pois as informações obtidas ajudam a compreender se a doença está mais ou menos avançada. A primeira avaliação é a presença ou ausência de células malignas, que indica se o paciente tem ou não câncer. Depois, avaliamos o escore de Gleason da amostra, que ajuda a estimar a agressividade da doença — desde tumores de menor risco até tumores de alto risco. Por último, analisamos a extensão da doença nos fragmentos coletados para compreender se ela apresenta baixo ou alto volume. Essas informações podem impactar diretamente o tratamento. Por isso, escolha cuidadosamente o local onde realizará a biópsia, buscando um resultado confiável e compatível com o quadro clínico, que permita definir o tratamento mais adequado para o seu caso.

Você sabe como é feita a biópsia transperineal? A biópsia transperineal é realizada com um aparelho de ultrassom. O ultrassom possui diversas possibilidades de uso, tanto em exames diagnósticos — como ultrassonografia do abdômen e da próstata — quanto para orientar uma biópsia. Nós utilizamos o aparelho de ultrassom como guia: visualizamos a próstata e, dessa forma, conseguimos acompanhar em tempo real a coleta dos fragmentos. O equipamento precisa atender a algumas especificações. A biópsia transperineal utiliza uma sonda própria para esse tipo de exame, por isso o procedimento não está disponível em todos os aparelhos de ultrassom. Essa sonda também requer um software especial para reconstrução e orientação das imagens, proporcionando maior precisão durante o procedimento.

Como explico o exame de biópsia de próstata ao meu paciente? A biópsia de próstata é um procedimento seguro. Atualmente, também realizamos o exame em ambiente ambulatorial, sem necessidade de internação. O paciente é submetido à sedação, dorme durante o procedimento e acorda após sua realização, sem sentir dor ou desconforto. Depois de se recuperar da sedação, pode ir para casa no mesmo dia. Antes do procedimento, é necessário seguir o jejum indicado para a sedação, e o médico anestesista acompanha o paciente durante todo o exame. A biópsia pode ocasionar um pequeno sangramento na urina e no esperma porque esses canais passam pelo interior da próstata, permitindo que o sangue seja eliminado por essas vias. O sangramento na urina costuma durar, em média, de três a cinco dias. No esperma, pode persistir por mais tempo porque o sangue pode permanecer armazenado nas vesículas seminais. A via transperineal apresenta baixa taxa de complicações e de infecção quando o procedimento é corretamente indicado, preparado e realizado.

Você sabe qual tipo de biópsia é mais recomendado? Em março de 2025, foi publicado o estudo TRANSLATE, realizado no Reino Unido, que comparou a biópsia transperineal com a biópsia transretal. O estudo mostrou que a biópsia transperineal foi superior à transretal na detecção de câncer de próstata clinicamente significativo. Além disso, desde 2021, a Associação Europeia de Urologia recomenda preferencialmente a realização da biópsia pela via transperineal, devido ao menor risco de complicações infecciosas. O estudo PREVENT, publicado em 2024, também mostrou menor taxa de infecções com a biópsia transperineal sem antibiótico profilático, em comparação com a biópsia transretal realizada com antibiótico direcionado por cultura de swab retal. Dessa forma, as evidências científicas atuais indicam que a biópsia transperineal pode oferecer maior detecção de câncer clinicamente significativo e menor risco de complicações infecciosas.